Recommandations en matière de vaccination contre le méningocoque pour les populations à haut risque : une étude transnationale

Maladie méningococcique invasive (IMD)

La méningococcie invasive, ou IMD, se développe après une infection à Neisseria meningitidis. La plupart du temps, cette bactérie vit simplement à l’intérieur du nasopharynx d’une personne sans déclencher de symptômes visibles. Les problèmes commencent lorsqu’ils se propagent dans la circulation sanguine ou dans d’autres parties du corps normalement stériles. L'IMD ne se produit pas très souvent, mais elle s'accompagne d'un taux de mortalité élevé et peut laisser les patients avec de graves problèmes de santé à long terme.

Partout dans le monde, les sérogroupes A, B, C, W et Y étaient autrefois les principales causes de méningite liée à cet agent pathogène. Mais cette situation est en train de changer : le sérogroupe X est devenu une menace majeure dans toute l’Afrique. Une multitude de facteurs déterminent la façon dont cette maladie se propage : le lieu de résidence des gens, le passage du temps, les épidémies en cours et les différences entre les groupes confrontés à une exposition plus élevée. Toutes ces variables rendent presque impossible la prévision du comportement de la méningococcie dans une région donnée.

Les vaccins contre le méningocoque agissent en stoppant l’infection par les sérogroupes pathogènes les plus courants. La gamme comprend des vaccins à souche unique pour le groupe A (MenA) et le groupe C (MenC), un vaccin conjugué quatre en un couvrant A, C, W et Y (MenACWY), ainsi qu'un vaccin distinct pour le sérogroupe B fabriqué avec la technologie des protéines recombinantes (MenB).

Les vaccins conjugués à base de polysaccharides et de protéines font plus que simplement protéger les personnes vaccinées. Ils réduisent également le nombre de personnes porteuses de la bactérie, diminuent les nouvelles infections et ralentissent globalement la transmission. À leur tour, les personnes qui n’ont pas été vaccinées bénéficient également d’un certain niveau de protection de la part de la communauté qui les entoure.

Les autorités sanitaires de différents pays conçoivent des plans locaux de vaccination contre le méningocoque principalement pour les personnes les plus susceptibles de contracter la MI. Les niveaux de risque évoluent avec l’âge pour le grand public. Les nourrissons sont les plus menacés, suivis par les jeunes enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Dans certaines régions, les résidents âgés font également partie de la catégorie à haut risque.

L'âge n'est pas la seule préoccupation. Certains groupes sont également confrontés à un risque élevé : les personnes vivant avec le VIH, celles qui ont des problèmes avec leur système complémentaire et toute personne dont la rate ne fonctionne pas correctement. Même les personnes sans problèmes immunitaires sous-jacents peuvent être exposées. Les étudiants, les communautés autochtones, les groupes de migrants, le personnel de laboratoire, le personnel militaire, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les personnes voyageant vers des zones à haut risque entrent tous dans cette catégorie.

Un article récent publié dans Expert Review of Vaccines a examiné de près les directives en matière de vaccination pour ces populations à risque. L’équipe de recherche a mis en lumière les conseils incohérents d’une région à l’autre. Ils ont comparé les recommandations officielles d’un large éventail de pays – pays européens, États-Unis, Australie, Nouvelle-Zélande, Israël, Brésil et Turquie, pour n’en nommer que quelques-uns – afin de repérer les lacunes dans la couverture vaccinale.

Ces pays ont été choisis pour de bonnes raisons. Ils reflètent les différences réelles en matière de charge de morbidité, gèrent des systèmes fiables de surveillance des maladies et ont une longue histoire de programmes de vaccination contre le méningocoque. Ils sont également parmi les premiers à déployer de nouveaux vaccins et interventions médicales associées à travers le monde.

Tableau 2 Conseils actuels en matière de vaccin contre le méningocoque pour les groupes à haut risque, par pays

Remarques :

MenACWY = vaccin quadrivalent contre les sérogroupes méningococciques A, C, W et Y

MenB = vaccin ciblant le méningocoque du sérogroupe B

MenC = vaccin ciblant le méningocoque du sérogroupe C

Les conseils répertoriés ici sont des conseils supplémentaires, distincts des règles de vaccination standard basées sur l’âge.

† Le terme « pathologies sous-jacentes » couvre un large éventail : déficit immunitaire cellulaire, déficit immunitaire combiné, troubles du complément, receveurs de greffe, patients atteints de cancer, problèmes immunitaires héréditaires et infection par le VIH ne sont que quelques exemples. Toutes les recommandations ne s’appliquent pas à toutes les conditions. Les lecteurs devraient vérifier les documents officiels originaux pour plus de détails sur des cas spécifiques.

‡ Les étudiants qui envisagent de séjourner à long terme dans des pays qui proposent une vaccination systématique des adolescents ou des injections facultatives en milieu scolaire doivent se faire vacciner avant leur déménagement. Le vaccin exact dont ils ont besoin suit les règles locales de leur pays de destination.

§ Les vaccins mentionnés ici sont destinés aux personnes sans rate fonctionnelle. Aucun vaccin contre le méningocoque n’est officiellement désigné comme premier choix pour les patients souffrant d’autres problèmes de santé chroniques.

¶ Les responsables de la santé suggèrent MenACWY (plutôt que MenC) pour les nourrissons à haut risque âgés de moins de neuf mois. Cette recommandation existe, mais aucun financement public n’est prévu pour ce groupe de vaccins.

Les règles en matière de vaccination pour les militaires changent en fonction de leur unité, de leur rôle et de leurs antécédents de vaccination.

†† Les prestataires de santé peuvent choisir d'offrir MenB aux adolescents et aux jeunes adultes âgés de 16 à 23 ans dans le cadre de décisions cliniques partagées, même s'il ne s'agit pas d'un vaccin officiellement requis. Les personnes de ce groupe d’âge n’ont pas besoin de présenter un risque élevé d’IMD pour en recevoir.

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Portée de la recherche

La plupart des programmes de vaccination nationaux et régionaux se concentrent d'abord sur les groupes sujets à l'infection méningococcique. Les nourrissons, les adolescents, les jeunes adultes et les personnes âgées – les principaux groupes à haut risque en fonction de l’âge – sont toujours une priorité absolue. Cette revue s’étend au-delà des catégories d’âge de base pour examiner d’autres populations vulnérables.

Nous examinons de près les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les étudiants, les communautés autochtones, les travailleurs de laboratoire, le personnel militaire, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les voyageurs se dirigeant vers des zones où la maladie se propage facilement. L'essentiel de ce travail compare les politiques locales de vaccination contre le méningocoque pour ces groupes en Europe, aux États-Unis, en Australie, en Nouvelle-Zélande, en Israël, au Brésil et en Turquie.

1. Groupes présentant des facteurs de risque médical et conseils correspondants

Un mauvais fonctionnement de la rate, des troubles de la voie du complément et une infection par le VIH augmentent tous considérablement le risque de contracter une méningococcie. Les patients qui ont perdu entièrement leur rate voient un taux de mortalité compris entre 40 % et 70 % à cause de l'IMD.

Pour les personnes nées avec des carences en complément, les risques de développer une méningite invasive grave sont 1 000 à 10 000 fois plus élevés que pour les résidents moyens. Les personnes vivant avec le VIH courent un risque environ dix fois plus élevé que la population générale. Des médicaments comme l’éculizumab et le ravulizumab, utilisés pour traiter plusieurs maladies chroniques, exposent également les patients à un risque notable.

Une faiblesse immunitaire à long terme et certains médicaments sur ordonnance peuvent réduire l’efficacité des vaccins dans l’organisme. Plusieurs rapports récents confirment que les personnes prenant des inhibiteurs du complément comme l’éculizumab ne bénéficient pas d’une protection complète contre les vaccins méningococciques standards.

Les patients recevant un traitement bloquant le facteur de nécrose tumorale présentent également une réponse plus faible après avoir reçu le vaccin conjugué MenACWY. Des réactions immunitaires réduites similaires apparaissent chez les patients dont la rate ne fonctionne pas et chez les personnes vivant avec le VIH après une vaccination MenACWY ou MenC. Pour toute personne dont le système immunitaire est affaibli, les experts médicaux suggèrent d’administrer deux doses de vaccin primaire ou d’ajouter des injections de rappel plus tard.

Lorsqu’il s’agit de vacciner les personnes souffrant de problèmes immunitaires sous-jacents, les politiques diffèrent considérablement d’un pays à l’autre. L'Irlande, la Nouvelle-Zélande et l'Australie conseillent MenACWY et MenB pour ce groupe. La France ne recommande ici que les vaccins MenC. L'Italie suggère d'utiliser un vaccin contre le méningocoque mais n'en cite pas de type spécifique.

En Allemagne, les médecins évaluent chaque patient séropositif individuellement pour décider si la vaccination MenB est appropriée. La Turquie demande aux patients immunodéprimés et aux enfants séropositifs âgés de 11 à 18 ans de recevoir MenACWY. Le programme national de vaccination australien couvre le coût du MenB et du MenACWY pour les personnes de tout âge présentant des facteurs de risque évidents.

Le Brésil propose MenC et MenACWY aux patients souffrant de maladies immunitaires chroniques. Pour les personnes atteintes d'hémoglobinurie paroxystique nocturne qui prennent de l'éculizumab, MenACWY est le choix de vaccin spécifiquement nommé.

2. Groupes présentant un risque d'exposition élevé et directives correspondantes

 (1) Étudiants universitaires

La probabilité que les étudiants contractent une méningococcie aiguë varie considérablement selon les régions. Au Royaume-Uni et aux États-Unis, les populations étudiantes connaissent des taux d’IMD plus élevés, et le sérogroupe B est la principale souche à l’origine de la plupart des cas. En France, la plupart des cas d’IMD chez les étudiants remontent plutôt au sérogroupe W.

Il n’est pas surprenant que les avis officiels ne s’alignent pas non plus au-delà des frontières. Les autorités sanitaires aux États-Unis et au Royaume-Uni demandent aux étudiants de se procurer MenACWY. L'Australie et la Nouvelle-Zélande vont plus loin en recommandant MenACWY et MenB pour ce groupe.

Tous les pays n’ont pas fixé de règles claires et formelles pour la vaccination des étudiants. L’Irlande cible les élèves de première année du secondaire avec des injections MenACWY. L’objectif ici est d’empêcher la propagation des épidémies une fois que ces étudiants entreront à l’université. Même si MenACWY de routine réduit effectivement le risque global pour les étudiants, l’absence de directives officielles MenB dans de nombreux endroits est directement liée à l’augmentation des infections au sérogroupe B chez les jeunes dans l’enseignement supérieur.

 (2) Populations autochtones

Les communautés autochtones du monde entier connaissent des taux plus élevés de méningococcies invasives. En Australie, les enfants des peuples autochtones et des insulaires du détroit de Torres – en particulier ceux de moins de dix ans – développent une méningite du sérogroupe B beaucoup plus souvent que les autres groupes locaux.

En Nouvelle-Zélande, les résidents maoris et des îles du Pacifique ont un taux de méningite environ trois fois supérieur à celui des personnes d'origine européenne. Les communautés de migrants et de réfugiés sont également confrontées à un risque accru d’IMD et d’autres maladies contagieuses. Les espaces de vie surpeuplés, les mauvaises conditions sanitaires et l’exposition régulière à la fumée secondaire ajoutent au danger.

L'Australie et la Nouvelle-Zélande ont lancé des programmes de vaccination ciblés pour les groupes autochtones afin de réduire ces écarts en matière de santé. Aucun des autres pays examinés n’a mis en place de politiques spécifiques en matière de vaccination contre le méningocoque pour leurs populations autochtones.

 (3) Travailleurs de laboratoire

Les professionnels de laboratoire qui manipulent régulièrement des échantillons de méningocoques courent un risque beaucoup plus élevé de développer une IMD. Leur taux d’infection est environ 40 fois plus élevé que celui des autres personnes de la même tranche d’âge. Presque tous les pays étudiés recommandent le vaccin contre le méningocoque au personnel de laboratoire.

Le Brésil approuve soit MenACWY, soit MenC pour cette main-d'œuvre. Le Royaume-Uni utilise MenACWY comme choix standard. Plusieurs autres pays exigent à la fois MenACWY et MenB pour les employés de laboratoire.

 (4) Personnel militaire

Les militaires sont confrontés à un risque accru d’IMD pour plusieurs raisons. Leur tranche d’âge, leurs contacts étroits constants avec leurs camarades et leurs déploiements fréquents dans des régions à forte prévalence jouent tous un rôle – tout comme les voyageurs visitant ces mêmes régions.

L’armée américaine a déployé la vaccination de routine MenACWY entre 2006 et 2008. Après ce changement, le nombre global d’IMD dans l’ensemble des forces armées a chuté. Néanmoins, des cas isolés, parfois mortels, apparaissent encore de temps à autre parmi les nouvelles recrues. La plupart des pays classent le personnel militaire comme à haut risque et recommandent les vaccins standard contre le méningocoque, en mettant fortement l'accent sur les injections conjuguées MenACWY.

 (5) Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH)

Les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes courent un risque accru de contracter la MI. Une étude menée aux États-Unis a révélé que 18 % de tous les cas d’IMD enregistrés se produisaient au sein de cette communauté, le sérogroupe C étant la souche dominante. Les épidémies locales et les infections coexistantes au VIH sont les deux principaux facteurs qui font augmenter le nombre de cas ici. Les grandes villes européennes ont également enregistré une augmentation des cas de méningite au sérogroupe C chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

Les directives vaccinales pour ce groupe suivent de près les tendances locales en matière d’épidémies. Le ministère de la Santé de la ville de New York conseille à tous les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes de se faire vacciner contre la méningite. Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont élargi ces conseils pour couvrir la même communauté dans toute la Floride, recommandant MenACWY à toutes les personnes appartenant à ce groupe à risque.

 (6) Voyageurs

Les personnes voyageant vers la ceinture africaine de la méningite ou participant à de grands rassemblements publics sont confrontées à de plus grandes menaces d’IMD. La récente propagation de la souche W cc-11 n’a fait qu’aggraver ce risque. En 2015, plus de 33 000 participants européens ont pris part au Jamboree scout mondial organisé au Japon. Quatre cas confirmés de sérogroupe W IMD sont apparus parmi ce groupe.

Les pèlerins se rendant à La Mecque en Arabie Saoudite pour le Hajj ou la Omra, ainsi que toute personne se joignant à de grandes foules à proximité, constatent également un risque d'infection plus élevé. Les taux de portage de méningocoques parmi les pèlerins peuvent atteindre jusqu'à 27 %, les chiffres exacts variant en fonction du sérogroupe bactérien et du pays d'origine du voyageur.

L'Arabie saoudite applique des règles d'entrée strictes : toute personne âgée de deux ans ou plus venant pour des pèlerinages religieux, les travailleurs saisonniers dans les zones de pèlerinage et les voyageurs arrivant de la ceinture africaine de la méningite doivent présenter une preuve de vaccination contre le méningocoque. La plupart des pays demandent également à leurs citoyens de se faire vacciner avant de se rendre dans des régions où la méningite est largement répandue.

3. Adoption du vaccin et mise en œuvre dans le monde réel

Les données disponibles montrent que les taux de vaccination restent faibles parmi les personnes dont le système immunitaire est affaibli dans plusieurs régions.

Une vaste étude rétrospective portant sur les données nationales américaines de 2010 à 2018 a suivi des patients présentant des problèmes anatomiques ou fonctionnels de la rate (à l’exclusion de ceux atteints de drépanocytose ou de la maladie de Crohn). Seulement 28,1 % ont reçu au moins une dose de MenACWY dans les trois ans suivant leur diagnostic, tandis que seulement 9,7 % ont reçu au moins une dose de MenB au cours de la même fenêtre.

Pour les patients nouvellement diagnostiqués avec la maladie de Crohn au cours de la même période, la participation était encore plus faible : 4,6 % ont reçu MenACWY et 2,2 % ont reçu MenB dans les trois ans suivant le diagnostic. Parmi les personnes nouvellement diagnostiquées séropositives aux États-Unis entre 2016 et 2018, seulement 16,3 % ont reçu un vaccin MenACWY dans les deux ans suivant la découverte de leur statut.

Les taux de vaccination des étudiants restent également relativement faibles. Les règles varient d’un collège ou d’une université à l’autre aux États-Unis, et cette incohérence a un impact direct sur la participation. Les vaccins contre le méningocoque sont officiellement recommandés aux étudiants dans tout le pays, mais les chercheurs estiment que seulement 53 % des écoles américaines exigent réellement le vaccin.

Parmi les étudiants qui doivent se faire vacciner, 52 % reçoivent MenACWY. Moins de 1 % optent pour MenB, ce qui explique en grande partie pourquoi la couverture MenB reste si faible sur les campus universitaires.

Au Royaume-Uni, les autorités sanitaires suggèrent MenACWY à tous les étudiants universitaires. Une enquête réalisée à l'Université de Liverpool a interrogé en ligne des étudiants de première année âgés de 18 à 25 ans. Les résultats ont montré que 68 % des étudiants participants avaient reçu leur vaccin MenACWY. En Australie-Méridionale, les vaccins MenB financés par l’État ont atteint 77 % des jeunes de 16 ans de la région.

Cette revue n’a pas collecté de données spécifiques sur les travailleurs de la santé, mais des recherches distinctes existantes suggèrent que leurs taux de vaccination suivent une tendance décevante similaire.

Les professionnels de la santé jouent un rôle clé en éduquant les patients et en les encourageant à suivre les conseils de vaccination. Malgré cela, de nombreux prestataires ne comprennent pas pleinement les directives officielles actuelles. La France recommande MenC à toute personne âgée de 12 mois à 24 ans. Une enquête menée en 2016 auprès des médecins généralistes a révélé que moins de la moitié (moins de 52 %) conseillaient systématiquement aux patients éligibles de se faire vacciner.

D’autres obstacles courants font également obstacle à des taux de vaccination plus élevés. De nombreux parents manquent de connaissances de base sur les vaccins MenC. Beaucoup de gens sous-estiment à quel point la méningite peut être dangereuse, et certains expriment des doutes quant à l’efficacité des vaccins ou s’inquiètent des effets secondaires potentiels. Les lacunes dans les connaissances du personnel médical et du personnel soignant freinent clairement la couverture vaccinale globale.

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Discussion et analyse

Si l’on compare les règles relatives au vaccin contre le méningocoque pour les groupes à haut risque dans le monde, les différences sont impossibles à ignorer. L’Australie, Israël, la Nouvelle-Zélande, le Royaume-Uni et les États-Unis ont élaboré des séries de recommandations assez larges. Des pays comme le Brésil, l’Italie, les Pays-Bas, le Portugal, l’Espagne et la Turquie adoptent une approche beaucoup plus limitée.

Les choix concernant les types de vaccins ne correspondent pas non plus à l’échelle mondiale, en particulier en ce qui concerne le MenB. Certains pays s'en tiennent uniquement à MenACWY ou MenC et n'approuvent pas du tout MenB. Plusieurs facteurs créent ces divisions. Les vaccins MenB sont arrivés sur le marché plus tard et leur prix est plus élevé. De nombreuses régions manquent également de systèmes robustes pour suivre l’activité locale des méningocoques.

L’Organisation mondiale de la santé ne conseille pas actuellement d’utiliser MenB pour la vaccination de masse systématique de la population générale, et cette position influence également les politiques nationales de nombreux pays.

La méningococcie évolue extrêmement rapidement. Pour maintenir des niveaux d’anticorps protecteurs élevés dans les communautés du monde entier, une couverture vaccinale cohérente et à long terme est essentielle. Malheureusement, les pays ne s’entendent pas sur les règles relatives aux rappels et aux vaccinations répétées.

L'Arabie saoudite impose des conditions d'entrée strictes aux voyageurs : les visiteurs doivent prouver qu'ils ont reçu un vaccin polysaccharidique ou conjugué MenACWY au cours des trois à cinq dernières années, ce qui signifie qu'une revaccination régulière est nécessaire pour les voyageurs fréquents. Parmi tous les autres pays étudiés, seuls l’Australie, l’Irlande et les États-Unis suggèrent les rappels MenACWY aux personnes exposées à un risque d’exposition continu.

Les délais standard de rappel varient également. Le Brésil, l'Irlande, la Nouvelle-Zélande et les États-Unis recommandent un rappel MenACWY tous les cinq ans. La Nouvelle-Zélande conseille les rappels de MenB tous les cinq ans, tandis que les États-Unis recommandent de répéter les injections de MenB tous les deux à trois ans.

Les étudiants et les communautés autochtones sont des groupes à haut risque bien connus, mais les conseils qui leur sont dédiés en matière de vaccination restent rares. Sur les 14 pays examinés, six seulement – ​​l’Australie, l’Allemagne, l’Irlande, la Nouvelle-Zélande, le Royaume-Uni et les États-Unis – demandent aux étudiants de se procurer MenACWY.

En dehors de l’Australie et de la Nouvelle-Zélande, presque aucun pays n’a de recommandations MenB systématiques pour les populations étudiantes. Sur une note positive, l’Italie, la Nouvelle-Zélande et l’Australie ont commencé à étendre leurs programmes de vaccination MenB pour couvrir les adolescents et les jeunes adultes. En ce qui concerne les communautés autochtones, les conseils en matière de vaccination changent complètement d’un pays et d’une communauté à l’autre. Des politiques actualisées et ciblées sont nécessaires pour faire face à leur risque élevé de maladie.

Les taux d’achèvement des vaccins pour les groupes à haut risque laissent une grande marge d’amélioration. Les lacunes dans les connaissances du personnel médical et des parents constituent un facteur contributif majeur. Une enquête menée auprès des professionnels de la santé en Italie a révélé qu'environ un tiers seulement d'entre eux comprenaient parfaitement les détails clés : le nombre de cas locaux d'IMD et les taux de mortalité, les sérogroupes bactériens les plus courants et les problèmes de santé sous-jacents qui rendent plus probables les complications graves.

Aux États-Unis, de nombreux membres du personnel clinique ne peuvent pas nommer les règles exactes applicables aux différents vaccins contre le méningocoque, et les interprétations des directives officielles varient considérablement d'un fournisseur à l'autre. Une meilleure éducation des équipes médicales et du grand public est essentielle. Les gens ont besoin d’informations claires sur les risques d’IMD, les vaccins disponibles et les politiques de santé locales.

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Point de vue d'un expert

Dans tous les pays inclus dans cette recherche, il n’existe pas de position unifiée sur les vaccins méningococciques que devraient recevoir les groupes à haut risque. Pour stopper efficacement la MI, les communautés doivent être protégées contre les cinq principaux sérogroupes pathogènes. Néanmoins, tous les pays ne proposent pas de vaccins ciblant les souches les plus actives localement.

La France, par exemple, ne dispose pas de directives claires en matière de vaccination pour les patients atteints de maladies auto-immunes, d’hémophilie ou de maladies respiratoires chroniques graves. Aux États-Unis, le sérogroupe B est à l'origine de la plupart des cas d'IMD chez les étudiants, mais les recommandations de routine donnent la priorité à MenACWY plutôt qu'à MenB. Si des normes internationales universelles existaient, les États-Unis suivraient probablement l’exemple de l’Australie et exigeraient MenB pour tous les étudiants vivant sur le campus.

Un certain nombre d’obstacles s’opposent à la normalisation mondiale des politiques en matière de vaccins contre le méningocoque. Différents pays ont des règles distinctes en matière d’homologation et de distribution des vaccins. La collecte de données sur les groupes à haut risque et vulnérables est souvent incomplète. La compréhension du public et des professionnels sur la méningite et les méthodes de prévention reste faible dans de nombreuses régions.

Les pays évaluent également différemment le coût des vaccins par rapport aux avantages et fixent des priorités différentes en matière de dépenses de santé publique. Les vaccins MenB nécessitent plusieurs doses, ce qui ajoute une autre couche de complexité. Les calendriers nationaux de vaccination sont déjà complexes, avec de multiples séries primaires et règles de revaccination, ce qui rend plus difficile la mise en place de politiques mondiales uniformes.

Le nouveau vaccin pentavalent MenABCWY pourrait aider à résoudre certains de ces problèmes. Ce vaccin unique protège contre les cinq principaux sérogroupes avec seulement deux doses. Un dosage simplifié a le potentiel de faire augmenter les taux de vaccination globaux dans le monde entier.

Pour évoluer vers des politiques plus cohérentes et une meilleure utilisation réelle des vaccins à l’échelle mondiale, les autorités doivent améliorer l’accès aux vaccins partout, parvenir à un consensus international et déployer des plans pratiques pour stimuler leur adoption. L’Organisation mondiale de la santé a lancé une feuille de route mondiale avec un objectif clair : éliminer la méningite dans le monde d’ici 2030.

Ce plan vise à éliminer l’épidémie de méningite bactérienne grâce à des politiques mondiales coordonnées et à des stratégies de vaccination. Il œuvre à la protection directe des individus et à l’immunité collective à l’échelle communautaire dans la mesure du possible, réduit les cas et les décès dus à la méningite évitable par la vaccination et améliore la qualité de vie des personnes qui survivent à une infection grave.

Chaque pays élaborera ses propres plans locaux basés sur les besoins régionaux et fixera des priorités adaptées aux conditions locales. D’autres organisations internationales peuvent également intervenir pour aider à aligner les directives sur la vaccination contre le méningocoque au-delà des frontières.

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Conclusion

Les conseils officiels en matière de vaccination pour les personnes présentant un risque élevé de méningococcie invasive diffèrent considérablement à travers le monde. Des incohérences majeures existent entre les politiques relatives aux vaccins MenB, MenACWY et MenC. Dans de nombreux cas, les directives nationales ne correspondent même pas aux sérogroupes bactériens responsables de la plupart des infections locales.

La mise à jour et l’unification des règles mondiales de vaccination pour les cinq principaux sérogroupes méningococciques sont essentielles pour protéger les populations vulnérables. Les directives révisées devraient étendre la couverture pour inclure tous les groupes à haut risque. Les décideurs politiques doivent tenir compte des sérogroupes qui circulent localement et de tous les facteurs de risque régionaux uniques.

Parallèlement aux règles actualisées, des stratégies pratiques visant à augmenter les taux de vaccination sont nécessaires. L’ajout de programmes structurés de rappels aidera également à maintenir une protection à long terme contre cette maladie dangereuse.