Le vaccin contre l’hépatite B n’est pas « efficace à vie » ! Une revaccination est nécessaire dans cette situation

I. Avoir l’hépatite B signifie-t-il une vie de stigmatisation et de rejet ?

La plupart des personnes qui développent l’hépatite B sont plongées dans leur propre sentiment d’infériorité. Parce qu'ils craignent que les gens autour d'eux s'en soucient, ils n'osent pas manger ensemble, n'osent pas s'amuser ensemble et n'osent pas se confesser à la personne qu'ils aiment. Malgré leur extrême prudence, ils reçoivent néanmoins de nombreux regards dédaigneux.

En réalité, de nombreuses personnes traitent l’hépatite B comme une « inondation et une bête », comme si quiconque contracte l’hépatite B devenait une source ambulante de contagion du cancer du foie.

II. L'hépatite B est-elle vraiment si terrible ? Abandonnez les préjugés. L’hépatite B n’est peut-être pas aussi effrayante qu’on le pense.

L'hépatite B est une maladie infectieuse causée par le virus de l'hépatite B (VHB).

Le virus de l’hépatite B existe sur Terre depuis si longtemps que son origine reste inexplorée par l’homme. Dans les années 1980, le nombre de patients a considérablement augmenté en raison des trois facteurs majeurs suivants :

1. Ressources médicales insuffisantes et réutilisation des aiguilles

2. Pratiques non réglementées en matière de don de sang

3. Mauvaises conditions de santé maternelle et infantile, avec le manque de disponibilité généralisée des technologies de prévention de la transmission mère-enfant de l'hépatite B

Les données montrent qu'il y a actuellement environ 86 millions de porteurs du virus de l'hépatite B en Chine, dont environ 28 millions sont des patients atteints d'hépatite B qui ont besoin d'un traitement.

En voyant cela, certaines personnes pourraient être confuses : les porteurs du virus de l'hépatite B ne sont-ils pas les mêmes que les patients atteints de l'hépatite B ? En fait, ces deux choses ne sont pas la même chose. Lorsqu’il est question d’infectiosité, beaucoup de gens frémissent probablement, mais en réalité, la transmission n’est pas si simple.

Porteur du virus de l'hépatite B

Infecté par le virus de l'hépatite B et toujours contagieux. Cependant, la fonction hépatique reste normale sans symptômes évidents. Aucun médicament n’est nécessaire, mais une surveillance étroite reste nécessaire.

Patient atteint d'hépatite B

Contagieuse, avec une inflammation active pouvant même évoluer vers une cirrhose et un cancer du foie. Un traitement est nécessaire.

1. « Mythe : l'hépatite B peut-elle se propager en partageant des repas ou en s'embrassant ? »

Le virus de l’hépatite B se transmet principalement par trois voies : la transmission sanguine, la transmission sexuelle et la transmission mère-enfant.

Transmission sanguine : elle comporte des conditions et nécessite un contact entre le sang des deux parties pour provoquer la transmission.

Transmission sexuelle : le sperme et les sécrétions vaginales contenant le virus de l'hépatite B sont contagieux, mais ce n'est pas inévitable : le risque d'infection est simplement plus élevé que chez les personnes normales.

Transmission mère-enfant : Certains fœtus sont infectés dans l'utérus de la mère, tandis que d'autres sont infectés par contact avec le sang maternel à la naissance ou par contact avec du lait et de la salive contenant le virus de l'hépatite B après la naissance. Cependant, des bébés en bonne santé peuvent désormais naître grâce à la technologie de blocage mère-enfant.

Quant au problème qui préoccupe le plus tout le monde – manger avec des patients atteints d’hépatite B – cela ne propagera pas la maladie.

Le virus de l’hépatite B étant un virus qui n’aime que les cellules du foie, il ne peut pas pénétrer dans les cellules de la bouche, de l’œsophage et du tractus gastro-intestinal, et le tube digestif humain manque également de substances nécessaires à la croissance et à la reproduction du virus.

Le virus de l'hépatite B consommé sera tué par l'acide gastrique et excrété avec les selles.

Même s’ils se faufilent dans le sang, leur quantité est minime. De plus, le système immunitaire adulte n’est pas à prendre à la légère : il est tout à fait capable d’éliminer ces virus.

Quant aux baisers, si les dents et la bouche de l'autre partie ne présentent aucun dommage aux muqueuses ni aucun saignement causé par des ulcères buccaux, cela ne propage généralement pas non plus la maladie.

La probabilité de partager des gobelets est également extrêmement faible – à peu près aussi probable que l’équipe nationale chinoise de football remporte la Coupe du monde.

Et les poignées de main, les câlins, la toux, les éternuements… ces contacts quotidiens ne transmettront pas encore davantage le virus de l’hépatite B.

2. L'hépatite B entraîne-t-elle une progression inévitable vers la cirrhose et le cancer du foie

Lorsque les gens contractent l’hépatite B, beaucoup imaginent automatiquement que la cirrhose et le cancer du foie ne sont pas loin. Ces trois-là ont en effet certaines associations.

Mais de l’hépatite B à la cirrhose en passant par le cancer du foie, il existe un processus de changement qui prend environ 10 à 30 ans.

Si un traitement antiviral actif et efficace ou un traitement hépatique et anti-inflammatoire peut être effectué pendant le stade de l'hépatite B. En cas de fibrose hépatique, un traitement antifibrotique est réalisé.

Dans le même temps, en surveillant de près l'ADN-VHB quantitatif du virus de l'hépatite B (cet indicateur peut refléter directement le nombre de virus présents), en prescrivant le traitement approprié et en le contrôlant en temps opportun, la situation ne se développera pas vers une situation irréversible.

Souvent, les symptômes de l’hépatite B ne sont pas évidents, vont et viennent et durent différentes durées, de sorte que de nombreuses personnes manquent l’opportunité de traitement, ce qui entraîne une détérioration de leur état. Par conséquent, si vous constatez un problème avec votre corps, vous devez immédiatement prendre rendez-vous avec un médecin pour un examen approfondi.

III. "Peut-on prévenir l'hépatite B ?"

1. Alerte : faites-vous vacciner

L'hépatite B n'est pas aussi terrible qu'on l'imagine. Faites simplement bien deux choses et il n'aura aucune chance d'en profiter.

Levaccin contre l'hépatite Best la mesure préventive la plus importante et la période néonatale est le meilleur moment pour la vaccination.

Dans les 24 heures suivant la naissance (de préférence dans les 12 heures), injection intramusculaire d'immunoglobulines anti-hépatite B.

Parallèlement, la première dose du vaccin contre l'hépatite B est administrée dans un autre site, et les deuxième et troisième doses sont administrées respectivement 1 mois et 6 mois après la naissance.

Si vous n'avez pas été vacciné lorsque vous étiez enfant, il n'est pas encore trop tard pour vous faire vacciner contre l'hépatite B maintenant : c'est aussi 3 doses. La deuxième dose est administrée un mois après la première dose et la troisième dose est administrée six mois après la première dose.

La durée de validité du vaccin contre l'hépatite B est généralement de 15 ans. Vous pouvez subir régulièrement des examens physiques et des analyses de sang. Si le taux d'anticorps de surface de l'hépatite B est supérieur à 10 (plus la valeur est élevée, mieux c'est), théoriquement, vous n'attraperez plus l'hépatite B, mais s'il est inférieur à 10, cela signifie que la protection est insuffisante et que vous avez besoin d'un rappel de vaccin.

2. Vous ne vous souvenez pas d'une vaccination antérieure ? Essayez le test du panel d'hépatite B

D'une manière générale, le test du panel d'hépatite B dans les 6 mois suivant la vaccination à trois doses peut déterminer si la vaccination a réussi. Si vous ne savez pas si vous avez été vacciné, vous pouvez également obtenir la réponse grâce au test panel de l'hépatite B.

Les résultats des tests se distinguent par négatifs et positifs, et différentes combinaisons représentent différentes significations.

Panel sur l'hépatite B (cinq marqueurs de l'hépatite B)

AgHBs (antigène de surface de l'hépatite B) : positif indique la présence du virus de l'hépatite B dans le corps.

HBsAb (anticorps de surface de l'hépatite B) : positif indique des anticorps protecteurs et une immunité contre le virus.

AgHBe (antigène électronique de l'hépatite B) : positif indique une réplication virale active et une infectivité élevée.

HBeAb (anticorps électronique contre l'hépatite B) : positif indique une réplication virale réduite et une diminution de l'infectiosité.

HBcAb (anticorps anti-hépatite B) : positif indique une infection passée ou une infection actuelle de faible niveau.

Craignant que tout le monde ne comprenne pas, l'éditeur a organisé pour vous des résultats communs d'analyses de laboratoire :

Seul l’AgHBs a été testé positif

Félicitations, c'est le meilleur résultat. Cela indique qu’il n’y a pas de virus de l’hépatite B dans le corps et que vous êtes déjà immunisé contre l’hépatite B.

5 résultats négatifs

Non infecté par le virus de l'hépatite B, mais signifie également aucune immunité contre le virus de l'hépatite B. Vous devez obtenir levaccin contre l'hépatite Bà temps pour vous offrir une meilleure protection.

Trois résultats positifs (scénario 1)

Fait référence à l'antigène de surface positif, à l'anticorps E positif et à l'anticorps central positif. La réplication virale est à un niveau relativement faible, mais vous ne pouvez toujours pas baisser la garde et avez besoin de contrôles réguliers. Dans la vie, vous devez éviter le surmenage et les mauvaises habitudes telles que boire et veiller tard.

Trois résultats positifs (scénario 2)

Fait référence à l'antigène de surface positif, à l'antigène E positif et à l'anticorps central positif. À l’heure actuelle, l’ennemi est fort et nous sommes faibles : le virus se réplique rapidement et massivement. Vous devez consulter un médecin pour une évaluation plus approfondie de la fonction hépatique, de la fibrose hépatique et s'il existe des tumeurs hépatiques, et recevoir un traitement médicamenteux spécialisé et une amélioration de votre mode de vie.

Autrefois, l'hépatite B était un nuage sombre qui planait au-dessus de la tête du peuple chinois, mais aujourd'hui, avec le développement économique et les investissements dans les soins médicaux et de santé, les nuages ​​s'éclaircissent progressivement et sont déjà sous notre contrôle.

Connaissance froide : la Chine interdit explicitement le dépistage de l'hépatite B lors des examens d'entrée dans la fonction publique, de la scolarisation des enfants et des examens physiques pour l'emploi des adultes afin d'éviter que la discrimination ne prive une personne de son droit à une éducation et à un travail normaux. Si vous êtes victime d’un traitement injuste, veillez à utiliser les armes juridiques pour défendre vos droits.

Pour freiner la panique suscitée par l’hépatite B, nous avons besoin de davantage de connaissances scientifiques. Actuellement, certaines personnes ont encore des idées fausses sur l’hépatite B. Aujourd’hui, changeons ensemble ces idées fausses.

Idée fausse 1 : juger de la gravité de la maladie sur la base des « trois grands positifs » ou des « trois petits positifs »

Ce que nous appelons souvent « trois grands positifs » et « petits trois positifs » font référence à deux résultats du test de l'hépatite B en cinq éléments. Ils ne peuvent refléter que l’état du virus de l’hépatite B dans l’organisme, et non la norme permettant de juger de la gravité de la maladie.

Le diagnostic clinique et le traitement doivent également combiner d'autres résultats d'examen tels que les indicateurs biochimiques du foie, l'acide désoxyribonucléique du virus de l'hépatite B (c'est-à-dire le gène du virus de l'hépatite B), l'échographie de la couleur du foie et l'examen de la fibrose hépatique pour un jugement complet.

Idée fausse n°2 : les enfants nés de mères infectées par l’hépatite B contracteront tous l’hépatite B

Le blocage de l'hépatite B de la mère à l'enfant a connu un grand succès en Chine. La Chine a largement encouragé la vaccination combinée des nouveau-nés de mères AgHBs positives, c'est-à-dire l'administration d'immunoglobulines contre l'hépatite B et du vaccin contre l'hépatite B dans les 12 heures suivant la naissance. Dans le même temps, nous pouvons entreprendre une intervention antivirale pour les femmes enceintes présentant une charge virale élevée au milieu et à la fin de la grossesse. Avec la mise en œuvre d'une vaccination combinée et d'autres mesures, le taux de protection des nouveau-nés de mères infectées par l'hépatite B peut atteindre plus de 95 % et le risque d'infection par l'hépatite B est considérablement réduit. Les derniers résultats de l'enquête chinoise montrent que les taux de prévalence de l'AgHBs dans les tranches d'âge de 1 à 4 ans, de 5 à 14 ans et de 15 à 29 ans sont respectivement de 0,32 %, 0,94 % et 4,38 %. Par rapport à 1992, ils ont diminué respectivement de 96,7 %, 91,2 % et 55,1 %.

Idée fausse 3 : Indicateurs de fonction hépatique normale = foie normal

Les indicateurs normaux de la fonction hépatique ne signifient pas que le foie ne présente aucune lésion. De nombreux patients atteints d'hépatite et même de cirrhose ont des transaminases sériques fluctuantes, et un seul examen ne permet pas nécessairement de détecter des problèmes. Par exemple, lorsque les patients cirrhotiques sont en période de compensation, la fonction hépatique peut également être tout à fait normale ; un patient atteint d'un petit cancer du foie peut avoir une fonction hépatique tout à fait normale. Par conséquent, nous devrions simultanément procéder à une évaluation complète de la maladie au moyen de l’acide désoxyribonucléique du virus de l’hépatite B (c’est-à-dire le gène du virus de l’hépatite B), de l’alpha-fétoprotéine (AFP), d’une analyse de routine sanguine, d’un examen d’imagerie, d’une raideur du foie ou d’une biopsie des tissus hépatiques.

Il convient de noter que les transaminases élevées sont affectées par de multiples facteurs (tels que les médicaments, la fatigue, la consommation d'alcool, etc.), alors ne vous inquiétez pas trop d'une augmentation occasionnelle : plusieurs examens peuvent être effectués pour le confirmer.

Attention particulière : selon l'édition 2022 des dernières « Lignes directrices pour la prévention et le traitement de l'hépatite B chronique », dans les situations suivantes, même si les transaminases sont normales, tant que l'acide désoxyribonucléique sérique du virus de l'hépatite B (c'est-à-dire le gène du virus de l'hépatite B) est positif, un traitement antiviral est recommandé :

(1) Antécédents familiaux de cirrhose de l'hépatite B ou de cancer du foie ;

(2) Âge > 30 ans ;

(3) Indicateurs non invasifs ou examen histologique du foie suggérant une inflammation évidente (G≥2) ou une fibrose (F≥2) dans le foie ;

(4) Manifestations extrahépatiques liées au VHB. Par exemple : néphrite liée à l'hépatite B, etc. De plus, il est recommandé aux patients cliniquement diagnostiqués avec une cirrhose de l'hépatite B, quels que soient leurs taux de transaminases et d'ADN du VHB et leur positivité à l'AgHBe, de recevoir un traitement antiviral.

Idée fausse n°4 : l'absence de symptômes signifie qu'il n'est pas nécessaire de procéder à des contrôles réguliers

L’absence de symptômes ne signifie pas que le foie n’est pas endommagé. Habituellement, le foie a une forte capacité compensatoire et les patients atteints d’hépatite B peuvent ne présenter aucun symptôme évident. Le virus peut encore se répliquer dans le foie tout en coexistant avec le corps humain. S'il n'est pas détecté et traité à temps, divers degrés de fibrose, de cirrhose et de cancer du foie surviendront.

Plus le virus est transporté longtemps, plus le risque de développer une cirrhose et un cancer du foie est grand. Seuls des contrôles réguliers peuvent permettre un traitement rapide en cas de maladie et une prévention efficace en cas de bonne santé, réduisant ainsi considérablement l'apparition d'une détérioration de l'hépatite B.

Idée fausse 5 : Pas besoin d'une surveillance et d'un suivi réguliers pendant le traitement

Le traitement de l’hépatite B chronique n’est pas une solution ponctuelle avec des médicaments seuls. Une surveillance et un suivi réguliers pendant le traitement sont nécessaires pour comprendre en temps opportun l'efficacité du traitement antiviral, l'observance des médicaments, ainsi que la résistance aux médicaments et les effets indésirables, et pour ajuster les plans de traitement en conséquence.

La prise d'analogues nucléos(t)ides est sujette à la résistance aux médicaments, et une surveillance rapide peut prévenir et gérer la résistance aux médicaments ; L'injection d'interféron provoquera des anomalies dans la routine sanguine, endocrinienne, etc., et la décision de réduire la dose ou d'arrêter le médicament doit être décidée en fonction de la gravité des effets indésirables.

Idée fausse 6 : un taux élevé d'alpha-fœtoprotéine signifie qu'un cancer du foie arrive

Un taux élevé d'alpha-fœtoprotéine (AFP) est important pour le dépistage précoce du cancer du foie, mais cela ne signifie pas nécessairement un cancer du foie lorsqu'il est élevé. Par exemple, l’AFP peut également être élevée en cas d’inflammation évidente du foie.

Le diagnostic clinique du cancer du foie doit être établi en combinant les facteurs de risque élevé du cancer du foie, les caractéristiques d'imagerie et les marqueurs tumoraux sériques.

Idée fausse n°7 : le traitement antiviral n’a aucun effet sur le traitement de l’hépatite B

Le traitement de l'hépatite B nécessite souvent un traitement oral à long terme ou un à deux ans de traitement par interféron, ce qui amène certaines personnes à penser que le traitement antiviral n'a aucun effet sur le traitement de l'hépatite B.

Pour certains patients présentant des conditions appropriées, une guérison clinique doit être recherchée. Le traitement antiviral peut retarder la progression de la cirrhose et du cancer du foie, et l'interféron présente davantage d'avantages en matière de protection du foie et de prévention du cancer.

Idée fausse n°8 : Vous pouvez arrêter le traitement vous-même une fois que l'ADN du VHB est devenu négatif

Le traitement antiviral doit combiner plusieurs indicateurs cliniques tels que les taux de transaminases sériques, l'ADN du virus de l'hépatite B, les cinq éléments de l'hépatite B et un examen histopathologique du foie pour déterminer si le traitement peut être arrêté.

L’arrêt du traitement sans autorisation peut entraîner un mauvais contrôle viral, une résistance virale aux médicaments, une aggravation de la maladie, voire une insuffisance hépatique, entraînant de graves conséquences. Une fois que l’ADN du VHB devient négatif, une guérison clinique doit être recherchée pour mieux prévenir l’apparition du cancer du foie.

Idée fausse n°9 : le traitement de l’hépatite B nécessite des médicaments à vie et ne peut être guéri !

De nombreux patients croient que l’hépatite B nécessite un traitement à vie et ne peut être complètement guérie, ce qui les inquiète. En fait, de plus en plus de patients parviennent désormais à une guérison clinique, atteignent le point final idéal et réalisent un tournant dans leur vie.

Pour les patients atteints d’hépatite B, la guérison clinique signifie être capable d’arrêter le traitement à long terme, et diverses méthodes de test ne peuvent pas détecter que vous êtes un patient atteint d’hépatite B.

Un remède clinique doit répondre à quatre exigences : premièrement, l’ADN du virus HBV se trouve continuellement en dessous de la limite de détection ; alors il doit également répondre à la conversion négative de l'antigène de surface (HBsAg) ; la fonction hépatique reste normale ; enfin, d'autres moyens tels que l'échographie couleur détectent qu'il n'y a pas d'autres lésions dans l'histologie hépatique – ce n'est qu'alors que l'on peut considérer qu'il s'agit d'une guérison clinique.